Úlceras de pressão

As úlceras de pressão são frequentes em pacientes acamados. São mais incidentes em pacientes obesos, desnutridos, desidratados e idosos. Podem ser divididas em quatro categorias, numeradas de I a IV, conforme a profundidade da lesão. Na categoria I, observa-se apenas hiperemia. Na categoria II já há formação de flictemas e erosões (lesão da derme). Na categoria III há lesão do tecido subcutâneo e na categoria IV há lesão de tecidos de sustentação (músculos, tendões, ossos, fáscias musculares e outros).

Úlcera de pressão categoria I (hiperemia)

Úlcera de pressão categoria II

Úlcera de pressão categoria III, com granulação e cavitação

Úlcera de pressão categoria IV

Pode-se dizer que existe escara quando na ferida observa-se um a placa escura e endurecida (necrose).

Úlcera de pressão com escara em região do calcâneo

O método mais eficaz para a prevenção da formação destas úlceras é o alívio da pressão nas áreas de risco (proeminências ósseas), através da mudança de decúbito a cada 2 ou 3 horas, no máximo. Métodos auxiliares consistem em manter:

• a pele limpa, principalmente a região sacra, que está particularmente exposta à ação de fezes e urina;
• uma boa hidratação da pele, tanto por ingestão adequada de líquidos quanto pelo uso de hidratantes para a pele;
• um estado nutricional adequado.

Café com leite na veia

Este mês fomos surpreendidos pela notícia de uma idosa que morreu após receber café com leite pela veia, no estado do Rio de Janeiro (ver matéria).

Este não é o único caso de erro de enfermagem causando morte do paciente a ter repercussão na imprensa nacional. O programa Fantástico do último domingo fez uma matéria sobre vários erros cometidos por profissionais de enfermagem.

Os profissionais de enfermagem devem estar atentos ao lidar com pacientes com acesso venoso, principalmente se existir também acesso para nutrição enteral (sonda nasoenteral ou gastrostomia), já que nestes casos, aumenta a chance de erros.